許多父母在聽到我說孩子可能感染了黴漿菌時，會緊張地問我一堆相關的問題。 這次我們來說明一下黴漿菌這隻特別的細菌。
首先，它是細菌！ 不是黴菌或病毒。 自從一百多年前被發現它的生物學家誤以為是黴菌，就一直沿用至今。 跟一般細菌最大的不同是它沒有細胞壁，這也是許多抗生素對它沒轍的原因，因為很多抗生素都是攻擊細胞壁來殺死細菌的。
黴漿菌感染的潛伏期大概2~3周，感染之後可能出現喉嚨痛、發燒、全身倦怠、頭痛等無特異性的症狀(俗稱類流感症狀)。約10%的病人幾天內開始出現咳嗽慢慢發展出可以持續3~4周的肺炎。
跟一般的肺炎不同的是，黴漿菌肺炎往往孩子的精神活力極好，可是咳嗽非常嚴重，如果照了胸部x光片也常常與臨床嚴重度不符。
大多數的黴漿菌肺炎不需要住院就可以治療痊癒，目前主要以第一代或第二代紅黴素治療。 兩者的差別在於使用第一代紅黴素(erythromycin)需要一天吃四次，共十天的完整療程，而且容易出現胃腸不適。第二代的紅黴素( azithromycin 日舒) 較少出現胃腸不適，而且只要一天一次吃三天的療程即可。
目前健保價 erythromycin 約 1.9元/顆 , 而 azithromycin 約 30元/顆 (糖漿則需要250-300/瓶)。如果依照健保規範，應該先選用便宜的第一代藥物若真的出現胃腸不適才可以更換為高價的第二代紅黴素。許多診所為了避免健保局的核刪，會請病人自費或乾脆磨粉後贈送病人。
通常診斷黴漿菌是依照醫師的經驗臨床診斷的，我的經驗是 : 精神很好的學齡兒童，若劇烈咳嗽聽診有喘鳴或發炎的囉音，出現發燒或是給予氣管擴張藥物無效，就該考慮黴漿菌感染。或是原本控制穩定的氣喘孩子，突然出現不好治療的發作，也必須把黴漿菌感染列入考慮。
我們可以抽血檢查黴漿菌的IgM or IgG抗體來診斷，但是因為需要較1~2周來產生抗體，再加上有些人本就無法製造出黴漿菌抗體，所以不是很有用的檢驗方式。 之前我參加兒科醫學會有看到類似快篩的方式來偵測黴漿菌，只是目前健保並不給付，暫時應該不會進入臨床使用。
另外，黴漿菌感染時大概10%會出現斑狀丘疹，也容易出現蕁麻疹的發作喔 ! 我自己就遇過蕁麻疹的小朋友原本被媽媽一口咬定是打流感疫苗過敏，後來開始出現咳嗽，檢查了黴漿菌抗體證實是感染造成的。
最後，家長們要知道人類並不會對黴漿菌感染產生終生免疫，所以即便以前得過也還是有再感染的可能喔。
https://www.youtube.com/watch?v=mzqOQtPXYws
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